Tabaquismo materno y su relación con desarrollo de defectos de la paredabdominal fetal

Dra. Nathalie Hernández Grajales

Institución: UMAE GINECO 4

INTRODUCCIÓN
La gastrosquisis es un defecto congénito de la pared abdominal cuya prevalencia ha aumentado en las últimas décadas. El tabaquismo materno se ha señalado como un factor de riesgo modificable, con razones de momios que superan 1.5 en estudios internacionales (Schuh 2026; Vasquez 2021). Sin embargo, en México la evidencia es escasa y la prevalencia de tabaquismo en mujeres embarazadas es baja (ENSANUT 2022: 10.4 %). El diagnóstico prenatal oportuno mediante ecografía permite planificar el nacimiento y mejorar los resultados perinatales (Staab 2022). Este estudio aborda esta brecha.

OBJETIVO
Conocer la asociación entre el tabaquismo materno previo al embarazo y la presencia de defectos de pared abdominal fetal (gastrosquisis) en una unidad de alta especialidad.

MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño: Observacional, retrospectivo, analítico de casos y controles.
Población: Mujeres embarazadas derechohabientes del IMSS con feto único vivo.
Criterios: Casos = recién nacidos con gastrosquisis; Controles = recién nacidos sanos.
Muestra: 24 mujeres (6 casos, 18 controles).
Variables: Tabaquismo materno (autorreporte), edad materna, vía de resolución, resultados perinatales.
Análisis estadístico: U de Mann‑Whitney, Chi‑cuadrada / prueba exacta de Fisher, razón de momios (IC 95%). Software SPSS v25.

RESULTADOS
Las madres de casos fueron más jóvenes (21 vs 28.5 años, p=0.031). El 100% de los casos terminaron en cesárea vs 50% en controles (p=0.049). No hubo diferencias significativas en tabaquismo materno (66.7% vs 61.1%, p=1.000; OR: 1.27, IC95%: 0.18-8.86). Los casos tuvieron menor edad gestacional (26.7 vs 39.4 semanas, p<0.001), menor peso (2462.5 vs 3180 g, p<0.001) y menor talla (45.5 vs 50 cm, p<0.001). El diagnóstico prenatal fue universal en casos.

DISCUSIÓN
La juventud materna fue el principal factor diferencial, consistente con tendencias nacionales recientes (Schuh 2026). Aunque el tabaquismo mostró una dirección del efecto esperada (OR 1.27), no alcanzó significación estadística, probablemente por el reducido tamaño muestral y baja prevalencia de tabaquismo en mujeres mexicanas (ENSANUT 2022). El diagnóstico prenatal universal permitió una adecuada planificación del nacimiento. Limitación principal: tamaño muestral pequeño y posible sesgo de información por autorreporte de tabaquismo.

CONCLUSIONES
No se demostró asociación significativa entre tabaquismo materno y gastrosquisis. La edad materna joven es un factor relevante. Se requieren estudios multicéntricos con mayor muestra y biomarcadores objetivos de exposición al tabaco.