MIRANDA TOBON CUBILLOS
Institución: UMAE GINECO 4
Objetivo
Determinar la diferencia en la frecuencia de resultados adversos maternos y perinatales entre mujeres con diabetes pregestacional con descontrol metabólico (>6.5% HbA1c) y aquellas con adecuado control metabólico.
Material y Métodos
Se llevó a cabo un estudio observacional, retrospectivo y analítico en la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Gineco-Obstetricia No. 4 Luis Castelazo Ayala del Instituto Mexicano del Seguro Social en la Ciudad de México en mujeres embarazadas con diabetes pregestacional. Se revisaron expedientes para registrar edad gestacional, talla, IMC, número de embarazo, niveles de HbA1c, vía de resolución y complicaciones maternas y perinatales. Se determinó la diferencia de proporciones mediante la X2, el valor de p<0.05 se consideró significativo.
Resultados
Se analizaron 139 gestantes con diabetes pregestacional divididas según el descontrol metabólico desde el inicio del control prenatal (HbA1c ≥6.5%; n=64) o control adecuado (HbA1c <6.5%; n=75). Las mujeres con descontrol mostraron diferencias basales significativas como menor talla y mayor frecuencia de primiparidad. En desenlaces, destacó una incidencia significativamente mayor de preeclampsia (34.5% vs 12.2% p=0.003) y malformaciones congénitas (15.5% vs 5.4% (p=0.05) en el grupo descontrol. Asimismo, sus recién nacidos requirieron con mayor frecuencia ingreso a UTIN (55.2% vs 35.1% p=0.023), mientras que el acceso al alojamiento conjunto fue menor (29.3% vs 52.7% p=0.008).
Discusión
La frecuencia de preeclampsia en el grupo con descontrol metabólico (34.5%) es superior a lo reportado en series internacionales (20-25%), lo que podría reflejar diferencias en el acceso a control preconcepcional. Las malformaciones congénitas (15.5%) confirman la asociación clásica con hiperglucemia temprana. El mayor ingreso a UTIN y menor alojamiento conjunto traducen la repercusión neonatal del descontrol. Limitaciones: diseño retrospectivo, posible sesgo de selección, falta de estandarización en el momento de la HbA1c. Fortalezas: primera comparación local con punto de corte estandarizado, muestra adecuada.
Conclusión
El descontrol metabólico (HbA1c ≥6.5%) en diabetes pregestacional se asocia significativamente con mayor riesgo de preeclampsia, malformaciones congénitas y morbilidad neonatal que requiere UTIN. Es fundamental optimizar el control glucémico desde etapas tempranas del embarazo.
Resultados
Se analizaron 139 gestantes con diabetes pregestacional divididas según el descontrol metabólico desde el inicio del control prenatal (HbA1c ≥6.5%; n=64) o control adecuado (HbA1c <6.5%; n=75). Las mujeres con descontrol mostraron diferencias basales significativas como menor talla y mayor frecuencia de primiparidad. En desenlaces, destacó una incidencia significativamente mayor de preeclampsia (34.5% vs 12.2% p=0.003) y malformaciones congénitas (15.5% vs 5.4% (p=0.05) en el grupo descontrol. Asimismo, sus recién nacidos requirieron con mayor frecuencia ingreso a UTIN (55.2% vs 35.1% p=0.023), mientras que el acceso al alojamiento conjunto fue menor (29.3% vs 52.7% p=0.008).
Discusión
La frecuencia de preeclampsia en el grupo con descontrol metabólico (34.5%) es superior a lo reportado en series internacionales (20-25%), lo que podría reflejar diferencias en el acceso a control preconcepcional. Las malformaciones congénitas (15.5%) confirman la asociación clásica con hiperglucemia temprana. El mayor ingreso a UTIN y menor alojamiento conjunto traducen la repercusión neonatal del descontrol. Limitaciones: diseño retrospectivo, posible sesgo de selección, falta de estandarización en el momento de la HbA1c. Fortalezas: primera comparación local con punto de corte estandarizado, muestra adecuada.
Conclusión
El descontrol metabólico (HbA1c ≥6.5%) en diabetes pregestacional se asocia significativamente con mayor riesgo de preeclampsia, malformaciones congénitas y morbilidad neonatal que requiere UTIN. Es fundamental optimizar el control glucémico desde etapas tempranas del embarazo.
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