Comparación de la frecuencia de las complicaciones maternas y perinatales entre mujeres con embarazos gemelares bicoriales biamnióticos concebidos de formanatural y mediante técnicas de reproducción asistida

STEPHANY CORTES MATEOS

Institución: UMAE GINECO 4

Autores:

Cortés-Mateos S¹, Borja-Velázquez M², Molina-Pérez CJ²
Introducción: Los embarazos gemelares bicoriales-biamnióticos (BCBA) concebidos mediante técnicas de reproducción asistida (TRA) podrían presentar mayor riesgo de complicaciones maternas y perinatales en comparación con los concebidos de forma natural. Sin embargo, la evidencia es contradictoria y frecuentemente no aísla por corionicidad.

Objetivo: Comparar la frecuencia de complicaciones maternas y perinatales entre mujeres con embarazos gemelares BCBA concebidos de forma natural y mediante TRA.

Material y Métodos: Estudio observacional, transversal, analítico y retrospectivo. Se incluyeron 136 mujeres con embarazo gemelar BCBA atendidas en la UMAE Hospital de Gineco-Obstetricia No. 4 “Luis Castelazo Ayala” del IMSS (Ciudad de México). Se formaron dos grupos: concepción natural (n=102) y TRA (n=34). Se registraron variables maternas (edad, IMC, comorbilidades, laboratorios), obstétricas (vía de resolución, hemorragia, preeclampsia, diabetes gestacional) y perinatales (peso, talla, Apgar, prematurez, ingreso a UCIN). Análisis con chi-cuadrada, t de Student o U de Mann-Whitney (SPSS v27); p<0.05 significativo.

Resultados: La edad materna fue mayor en el grupo TRA (35 ± 6 vs. 29 ± 5 años, p=0.001). El IMC y los parámetros de laboratorio fueron similares. La tasa de cesáreas fue >98% en ambos grupos (p=0.411). No hubo diferencias significativas en peso neonatal (gemelo A: 2066g CN vs. 2060g TRA, p=0.958), talla, Apgar o edad gestacional (~34 semanas). Las complicaciones maternas fueron comparables: diabetes gestacional (27.5% vs. 29.4%, p=0.825), preeclampsia (16.7% vs. 14.7%, p=0.788) e hipotiroidismo gestacional (50% en ambos, p=1.000). La prematurez fue numéricamente mayor en TRA (67.6% vs. 53.9%, p=0.161) sin significación estadística. Se observó mayor frecuencia de “otras comorbilidades” (miomatosis, TVP, colestasis) en el grupo TRA (17.6% vs. 4.9%, p=0.018).

Conclusión: En embarazos gemelares BCBA, la concepción mediante TRA no se asoció a un incremento significativo de complicaciones maternas o perinatales en comparación con la concepción natural. La corionicidad y el control prenatal especializado parecen ser determinantes más importantes que el método de concepción. Se requieren estudios prospectivos multicéntricos con mayor poder estadístico.