LUZ ROXANA CISNEROS GONZALEZ
Institución: UMAE GINECO 4
Antecedentes: La hemorragia posparto es la principal causa de morbilidad y mortalidad materna en México. Su manejo abarca desde tratamiento farmacológico o quirúrgico conservador hasta la histerectomía obstétrica, cada uno con beneficios y complicaciones.
Objetivo: Describir la tasa de éxito, los resultados maternos y perinatales del tratamiento quirúrgico conservador de la hemorragia obstétrica en una unidad de tercer nivel.
Métodos: Estudio observacional, transversal y retrospectivo realizado en el Hospital de Ginecología y Obstetricia No. 4, Ciudad de México (abril 2023 – abril 2024). Se incluyeron 179 mujeres con hemorragia obstétrica que resolvieron su embarazo vía vaginal o cesárea. Se analizaron los resultados maternos y perinatales posteriores al manejo conservador.
Resultados: La edad media fue 30 años y el IMC promedio 30 (obesidad). El 68% tenía antecedente de cesárea. Las complicaciones gestacionales más frecuentes fueron hipotiroxinemia (29%), diabetes gestacional (27%) e hipertensión gestacional (20%). Hubo alta prevalencia de alteraciones placentarias: placenta acreta (33%) y previa (30%). La atonía uterina fue la principal causa de hemorragia (41%). El 48% requirió transfusión sanguínea y el 37% ingresó a cuidados intensivos. La mediana de sangrado fue de 1300 ml. En cuanto al manejo, el 63% de las pacientes requirió histerectomía. Los recién nacidos vivos representaron el 95%, con peso medio de 2745 gramos y edad gestacional media de 36 semanas.
Conclusión: La cirugía conservadora en hemorragia obstétrica evitó la histerectomía en más de un tercio de las pacientes, especialmente cuando la causa fue atonía uterina. La presencia de placenta acreta constituyó el principal factor de fracaso. Estos hallazgos orientan la selección de candidatas y el desarrollo de algoritmos de manejo personalizado.
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