La progesterona es una hormona esteroidea clave en la reproducción
Producida por el cuerpo lúteo y posteriormente por la placenta, con funciones que incluyen la regulación del eje hipotálamo-hipófisis-ovario, la preparación del endometrio para la implantación y el mantenimiento de la quiescencia uterina durante el embarazo.1
En los ciclos de fertilización in vitro, la estimulación ovárica controlada y
la supresión hipofisaria (con
agonistas o
antagonistas de GnRH) provocan una insuficiencia de la fase lútea, por lo que
el soporte exógeno con progesterona
es
prácticamente obligatorio
para optimizar la receptividad endometrial y las tasas
de implantación.2
La progesterona micronizada,
administrada por vía oral, vaginal o intramuscular, ofrece resultados
comparables
entre
vías y representa una alternativa natural con mejor perfil de seguridad frente a las progestinas sintéticas, por
lo
que
su elección dependerá de la tolerabilidad y preferencia de cada paciente.
2
Fundamento fisiológico
La progesterona prepara el endometrio,
controla la pulsatilidad de LH/FSH y mantiene el embarazo temprano hasta que la placenta asume su producción (~7-9
sem).1
La progesterona prepara el endometrio,
controla la pulsatilidad de LH/FSH y mantiene el embarazo temprano hasta que la placenta asume su producción (~7-9
sem).1
Vías de administración
Protocolos recomendados de soporte lúteo (FIV)
Progesterona micronizada (MP) oral
- 400 o 600 mg/día VO (no inferior a gel vaginal 90 mg/día)2
- Alternativa: 100 mg c/6h o 200 mg TID en aceite2
- Considerar combinación oral + vaginal para niveles más estables2
Progesterona vaginal
- Gel vaginal 90 mg/día (estándar comparador)2
- Óvulo micronizado o cápsula de 400 o 600 mg/día2
- MP oral 600 mg al dia2
- Inicio: día de la transferencia / desde captación ovocitaria2
Duración y seguimiento
- Mantener hasta semana 7-9 de gestación (transición placentaria)1
- Vigilar somnolencia/mareo (más frecuente con MP oral)2
- Elegir vía según tolerancia y adherencia de la paciente2
Referencias
1. Memi E, et al. Rev Endocr Metab Disord. 2024;25:751-772. 2. Saraogi RM, et al. J South Asian Feder Obst Gynae
2024;16(5):611-616.
Material exclusivo para profesionales de la salud.
La progesterona es una hormona esteroidea clave en la reproducción
Producida por el cuerpo lúteo y posteriormente por la placenta, con funciones que incluyen la regulación del eje hipotálamo-hipófisis-ovario, la preparación del endometrio para la implantación y el mantenimiento de la quiescencia uterina durante el embarazo.1
En los ciclos de fertilización in vitro, la estimulación ovárica controlada y
la supresión hipofisaria (con
agonistas o
antagonistas de GnRH) provocan una
insuficiencia de la fase lútea, por lo que el soporte exógeno con progesterona
es
prácticamente obligatorio
para optimizar la receptividad endometrial y las tasas
de implantación.2
La progesterona micronizada,
administrada por vía oral, vaginal o intramuscular, ofrece resultados
comparables
entre
vías y representa una alternativa natural con mejor perfil de seguridad frente a las progestinas sintéticas, por
lo
que
su elección dependerá de la tolerabilidad y preferencia de cada paciente.
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Fundamento fisiológico
La progesterona prepara el endometrio,
controla la pulsatilidad de LH/FSH y mantiene el embarazo temprano hasta que la placenta asume su producción (~7-9
sem).1
Tras
estimulación ovárica controlada,
la fase lútea suele ser deficiente por lo que es importante el soporte exógeno en FIV/ICSI.2
Vías de administración
Protocolos recomendados de soporte lúteo (FIV)
Progesterona micronizada (MP) oral
- 400 o 600 mg/día VO (no inferior a gel vaginal 90 mg/día)2
- Alternativa: 100 mg c/6h o 200 mg TID en aceite2
- Considerar combinación oral + vaginal para niveles más estables2
Progesterona vaginal
- Gel vaginal 90 mg/día (estándar comparador)2
- Óvulo micronizado o cápsula de 400 o 600 mg/día2
- MP oral 600 mg al dia2
- Inicio: día de la transferencia / desde captación ovocitaria2
Duración y seguimiento
- Mantener hasta semana 7-9 de gestación (transición placentaria)1
- Vigilar somnolencia/mareo (más frecuente con MP oral)2
- Elegir vía según tolerancia y adherencia de la paciente2
Referencias
1. Memi E, et al. Rev Endocr Metab Disord. 2024;25:751-772. 2. Saraogi RM, et al. J South Asian Feder Obst Gynae
2024;16(5):611-616.
Material exclusivo para profesionales de la salud.
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