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Mustafa HJ, et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2025.
El consenso Delphi internacional (2025) tuvo como objetivo estandarizar el diagnóstico prenatal y el manejo del parto pretérmino (PTB) en embarazos gemelares, condición con alta incidencia (hasta 61.3%). Participaron 117 expertos de 22 países en tres rondas estructuradas que abordaron tamizaje, intervenciones farmacológicas, quirúrgicas, uso de pesario y manejo en síndrome de transfusión feto-fetal (TTTS), definiéndose consenso con ≥70% de acuerdo.1
Se alcanzó consenso en realizar tamizaje universal de la longitud cervical mediante ecografía transvaginal entre las 18 y 23 semanas y definir cuello uterino corto como ≤25 mm. Para cuellos cortos no dilatados, se recomienda progesterona vaginal independientemente de antecedentes de PTB, mientras que el uso de cerclaje sigue siendo controvertido y el pesario cervical no se recomienda. En casos de dilatación cervical asintomática antes de las 24 semanas, el cerclaje constituye la intervención de elección, con preferencia por la técnica de McDonald y uso de antibióticos e indometacina como medidas coadyuvantes.1
En embarazos complicados con síndrome de transfusión feto-fetal, la fotocoagulación láser fetoscópica es prioritaria independientemente de la longitud cervical, con evaluación cervical perioperatoria y posible uso de cerclaje o progesterona en casos seleccionados. 1
El consenso Delphi revela que, ante la falta de datos de ensayos clínicos de alta calidad, los especialistas suelen preferir intervenciones proactivas (progesterona y cerclaje en casos específicos) sobre el manejo expectante.1
La investigación subraya la necesidad urgente de estudios prospectivos de alta calidad para unificar las guías internacionales y mejorar la consistencia en el cuidado de los embarazos gemelares de alto riesgo.1
Te invitamos a descargar el artículo completo para conocer las recomendaciones del consenso internacional entre expertos sobre la prevención del parto prematuro en embarazos gemelares.
Referencia:
- Mustafa HJ, Sheikh J, Berghella V, Grobman WA, Shamshirsaz AA, Gordijn SJ, et al; Preterm Birth in Twins Working Group. Prevention of preterm birth in twin pregnancy: international Delphi consensus. Ultrasound Obstet Gynecol 2025;65(6):712-22.
