Salud ósea en la mujer perimenopáusica

La salud ósea debe abordarse desde una perspectiva integral y longitudinal a lo largo del ciclo de vida, especialmente en la práctica clínica diaria del médico en formación.

Para los profesionales de la salud, es fundamental comprender que el manejo efectivo de la osteoporosis se sostiene en tres ejes clave: primero, la detección temprana dirigida, mediante el uso racional de herramientas como la DXA y FRAX, teniendo presente que una fractura previa es el factor predictor más fuerte de eventos futuros; segundo, la optimización del estilo de vida, que incluye la indicación adecuada de calcio, vitamina D y la prescripción de ejercicio adaptado al sitio esquelético y al perfil del paciente; y tercero, la adherencia y el rigor farmacológico, que implican seleccionar el tratamiento de forma escalonada y dar seguimiento estrecho a la respuesta terapéutica. El dominio de estos principios permite al residente contribuir activamente a la prevención de fracturas y a la reducción de la carga de discapacidad asociada a la osteoporosis^1,2

Diagnóstico y evaluación
del riesgo

Se identifica por una fractura por fragilidad previa o un T-score ≤-2.5 en una densitometría ósea. ¹

Fractura por fragilidad Son rupturas óseas causadas por traumatismos mínimos, como una caída desde la propia altura. ¹

Clasificación de la salud ósea
T-Score DXA

Mediante densitometría ósea, que evalúa la densidad mineral del hueso, habitualmente con DXA: ²

Evaluación del riesgo con FRAX Herramienta que calcula la probabilidad de fractura a 10 años usando factores clínicos y densidad. ¹

Estrategias de manejo y prevención

Estilo de vida

Tratamiento farmacológico

• Terapia antirresortiva
  Bifosfonatos, denosumab, ácido zoledrónico ²
• Terapia hormonal
  Estrógenos y progesterona ²
• Terapia anabólica
  Teriparatide (sintético de la paratohormona)²

Monitoreo continuo

Se recomienda repetir el estudio DXA cada 1 a 2 años para verificar la estabilidad ósea. ¹

Referencias
1. Rosen HN, Lewiecki EM. Overview of the management of low bone mass and osteoporosis in postmenopausal women. Rubinow K, editor. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.; 2026 [actualizado 28 ene 2026; citado 3 feb 2026]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-management-of-low-bone-mass-and-osteoporosis-in-postmenopausal-women .2. Charde SH, Joshi A, Raut J. A Comprehensive Review on Postmenopausal Osteoporosis in Women. Cureus [Internet]. 9 nov 2023 [citado 3 feb 2026];15(11):e48582. Disponible en: https://doi.org/10.7759/cureus.48582.
Material exclusivo para profesionales de la salud.