Dra. Guadalupe López González
Institución: UMAE GINECO 4
Antecedentes: El dolor oncológico afecta la calidad de vida y el estado funcional de las pacientes con cáncer ginecológico y de mama. El tratamiento farmacológico con opioides resulta insuficiente en muchos casos, lo que ha impulsado el uso de técnicas intervencionistas guiadas por ultrasonido como el bloqueo sensitivo.
Objetivo: Comparar la intensidad del dolor y la escala funcional antes y después del bloqueo sensitivo guiado por ultrasonido en mujeres con dolor oncológico.
Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y analítico realizado en la UMAE Hospital de Gineco-Obstetricia No. 4 de la Ciudad de México. Se incluyeron 80 mujeres con cáncer ginecológico o de mama, referidas a la Clínica del Dolor por dolor oncológico. Se evaluó la intensidad del dolor mediante la Escala Visual Analógica (EVA) y el estado funcional mediante la escala ECOG antes y después del bloqueo (inmediato, 15 días, 1, 2 y 3 meses). El análisis estadístico incluyó ANOVA de medidas repetidas (p<0.05).
Resultados: La edad media fue de 54 ± 12 años. El cáncer de mama fue el más frecuente (48.8%), seguido por cérvix (22.5%). El 91.3% presentó dolor mixto. La mediana de EVA basal fue de 9, disminuyendo a 0 inmediatamente después del bloqueo, manteniéndose en 2 a los 1, 2 y 3 meses (ANOVA medidas repetidas, p<0.001). El 85% de las pacientes no requirió repetición del procedimiento, aunque el 92.5% continuó con opioides. Se observó mejoría funcional, con desplazamiento de ECOG 2 hacia ECOG 1.
Conclusión: El bloqueo sensitivo guiado por ultrasonido reduce significativa y sostenidamente la intensidad del dolor y mejora el estado funcional en mujeres con dolor oncológico avanzado, constituyendo una herramienta complementaria eficaz y segura dentro del manejo multimodal del dolor.
